8. Fraturas

Fratura é a ruptura total ou parcial de osso.

Podem ser fechadas ou expostas.

• Fratura fechada: na fratura fechada não há rompimento da pele, ficando o osso no interior do corpo.

• Fratura exposta: fratura na qual há rompimento da pele. Neste tipo de fratura ocorre simultaneamente um quadro de hemorragia externa, existindo ainda o risco iminente de infecção.

• Dor local: uma fratura sempre será acompanhada de uma dor intensa, profunda e localizada, que aumenta com os movimentos ou pressão.

• Incapacidade funcional: é a incapacidade de se efetuar os movimentos ou a função principal da parte afetada.

• Deformação ou inchaço: ocorre devido ao deslocamento das seções dos ossos fraturados ou acúmulo de sangue ou plasma no local. Um método eficiente para se comprovar a existência da deformação é o de se comparar o membro sadio com o fraturado.

• Crepitação óssea: é um ruído produzido pelo atrito entre as seções ósseas fraturadas. Este sinal, embora de grande valor para diagnosticar uma fratura, não deve ser usado como método de diagnóstico para não agravar a lesão.

• Mobilidade anormal: é a movimentação de uma parte do corpo onde inexiste uma articulação. Pode-se notar devido à movimentação anormal ou à posição anormal da parte afetada. Este método, assim como o anterior, não deve ser forçado. No caso de dúvida, sempre considerar a existência da fratura.

• Aplicar tração em fraturas de membros sempre que possível.

• Imobilizar a fratura mediante o emprego de talas, dependendo das circunstâncias e alinhamento do osso.

• Imobilizar também a articulação acima e abaixo da fratura para evitar qualquer movimento da parte atingida.

• Observar a perfusão nas extremidades dos membros, para verificar se a tala ficou demasiadamente apertada.

• Verificar presença de pulso distal e sensibilidade.

• Tranqüilizar o acidentado mantendo-o aquecido e na posição mais cômoda possível.

• Prevenir o estado de choque.

• Remover a vítima em maca.

• Transportar para o hospital.

OBS. Como em qualquer traumatismo grave, a dor e o estado psicológico alterado (stress) podem causar o choque, devendo o socorrista preveni-lo.

Em fraturas anguladas ou em articulações não se deve tracionar. Imobilizar como estiver.

Este tipo de fratura é caracterizado pela hemorragia abundante, risco de contaminação, bem como lesões de grande parte do tecido. Os procedimentos são:

• Gentilmente, tentar realinhar o membro.

• Estancar a hemorragia, mediante emprego de um dos métodos de hemostasia (ação ou efeito de estancar uma hemorragia).

• Não tentar recolocar o osso no interior da ferida.

• Prevenir a contaminação, mediante assepsia local, mantendo o ferimento coberto com gaze esterilizada ou com as próprias roupas da vítima (quando não houver gaze).

• Imobilizar com tala comum, no caso de fratura onde os ossos permaneçam no seu alinhamento, ou empregar a tala inflável, a qual estancará a hemorragia (tamponamento) e prevenirá a contaminação.

• Se não for possível realinhar a fratura, imobilizá-la na posição em que estiver.

• Checar presença de pulso distal e sensibilidade.

• Nos casos em que há ausência de pulso distal e/ou sensibilidade, o transporte urgente para o hospital é medida prioritária.

• Prevenir o estado de choque tranqüilizando a vítima e evitando que veja o ferimento.                                               

• Remover a vítima e maca.

• Transportar a vítima para o hospital.

 OBS. Fraturas e luxações na região do ombro (clavícula, omoplata e cabeça de úmero) devem ser imobilizadas com bandagem triangular. (Fig. 15.74A e 15.74B)