10. Queimaduras

Queimadura é uma lesão produzida no tecido de revestimento do organismo por agentes térmicos, produtos químicos, irradiação ionizante, etc.

A pele (tegumento) tem por finalidade a proteção do corpo contra invasão de microrganismos, a regulação da temperatura do organismo através da perda d'água para o exterior e a conservação do líquido interno. Desta forma, uma lesão produzida no tecido tegumentar irá alterar em maior ou menor grau estes mecanismos, dependendo da sua extensão (área queimada) e da sua profundidade (grau de queimadura).

Pode-se dividir a queimadura em graus, de acordo com a profundidade.

• Primeiro grau : atinge somente a epiderme. Caracteriza-se por dor local e vermelhidão da área atingida.

• Segundo grau : atinge a epiderme e a derme. Caracteriza-se por dor local, vermelhidão e formação de bolhas d’água.

• Terceiro grau : atinge o tecido de revestimento, alcançando o tecido muscular, podendo chegar até o ósseo. Caracteriza-se pela pele escurecida ou esbranquiçada e as vítimas podem se queixar de muita dor. Também podem não referenciar dor alguma na área queimada, por ter havido a destruição dos terminais sensitivos. De todo modo, ao redor dequeimaduras de 3o grau, haverá queimaduras de 2o e de 1o graus, que freqüentemente serão motivo de fortes dores.

Para calcular em um adulto a porcentagem aproximada de superfície de pele queimada, tomamos em conta os seguintes dados, considerando as partes em relação ao todo:

Cabeça 9%

Pescoço 1%

Membros superiores 9%

(cada um)

Tórax e abdome 18%

Costas 18%

Membros Inferiores 18%

(cada um, incluindo nádegas)

Para as crianças, a porcentagem é a seguinte:

Cabeça 18%

Membros superiores 9%

(cada um)

Tórax e abdome 18%

Costas e nádegas 18%

Membros Inferiores 14%

(cada um, incluindo nádegas)

É considerada como sendo grave qualquer queimadura (mesmo que seja de primeiro grau) que atinja 15% do corpo ou mais.

A queimadura pode ser identificada visualmente pelo aspecto do tecido.

• Retirar parte da roupa que esteja em volta da área queimada.

• Retirar anéis e pulseiras da vítima, para não estrangularem as extremidades dos membros, quando incharem.

• As queimaduras de 1º grau podem ser banhadas com água fria para amenizar a dor.

• Não perfurar as bolhas em queimaduras de 2º grau.

• Não aplicar medicamentos nas queimaduras.

• Cobrir a área queimada com um plástico limpo.

• Se a vítima estiver consciente, dar-lhe água.

• Evitar (ou tratar) o estado de choque.

• Transportar a vítima com urgência para um hospital especializado.

• Retirar a roupa da vítima impregnada com agente químico.

• Lavar o local afetado com água corrente sem esfregá-lo — 5 minutos para ácidos, 15 minutos para álcalis e 20 minutos para cáusticos desconhecidos.

• Se o agente agressor for cal virgem seco, não usar água; removê-lo com escova macia.

• Nos demais casos, proceder como nas queimaduras térmicas.

A intoxicação ou envenenamento ocorre quando o indivíduo entra em contato, ingere ou aspira substâncias tóxicas de natureza diversa, que possam causar distúrbios funcionais ou sintomáticos, configurando um quadro clínico sério.

A intoxicação pode resultar em doença grave ou morte em poucas horas, se a vítima não for socorrida em tempo hábil.

A gravidade de envenenamento depende da suscetibilidade do indivíduo, da quantidade, tipo e toxicidade da substância introduzida no organismo e do tempo de exposição.

• Sinais evidentes na boca, pele ou nariz de que a vítima tenha introduzido substâncias tóxicas para o organismo.

• Hálito com odor estranho.

• Dor, sensação de queimação nas vias de penetração e sistemas correspondentes.

• Sonolência, confusão mental e outras alterações da consciência.

• Estado de coma alternado com períodos de alucinações e delírios.

• Lesões cutâneas, queimaduras intensas com limites bem definidos.

• Depressão da função respiratória.

• Para substâncias líquidas, lavar abundantemente o local afetado com água corrente. Substâncias sólidas devem ser retiradas do local sem friccionar a pele, lavando-a, a seguir, com água corrente.

• Não provocar vômito se a vítima estiver inconsciente, com convulsões, ou tiver ingerido venenos cáusticos (ácidos, álcalis e derivados de petróleo).

• Quando os ácidos e álcalis são fortes, provocam queimaduras nas vias de penetração. Nestes casos, deve-se diluir a substância dando água para a vítima beber.